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Instituto de Neurocirurgia de Nova Iguaçu - Nova Neuro

26 de dezembro de 2024

Como funciona o tratamento da epilepsia para crianças?

Como funciona o tratamento da epilepsia para crianças

O tratamento da epilepsia em crianças envolve medicamentos anticonvulsivantes, ajustes dietéticos e, em alguns casos, intervenções cirúrgicas. O acompanhamento médico é essencial.

O tratamento da epilepsia em crianças é fundamental para controlar as crises e melhorar a qualidade de vida. A base do tratamento consiste no uso de medicamentos anticonvulsivantes. Esses medicamentos têm como objetivo prevenir e reduzir a frequência das crises, agindo no cérebro para estabilizar a atividade elétrica anormal. A escolha do medicamento depende do tipo de epilepsia, idade da criança e outros fatores individuais. Alguns dos medicamentos mais comuns são o Ácido Valproico, Levetiracetam e Lamotrigina, que são eficazes em controlar diversos tipos de crises.


Em alguns casos, quando os medicamentos não controlam adequadamente as crises, o tratamento pode incluir alternativas como a dieta cetogênica. Essa dieta, rica em gorduras e pobre em carboidratos, ajuda a reduzir as crises em crianças com epilepsia refratária. O mecanismo exato não é completamente compreendido, mas acredita-se que a dieta altere o metabolismo cerebral, oferecendo uma fonte de energia alternativa que pode estabilizar a atividade elétrica do cérebro. Embora eficaz para algumas crianças, essa dieta exige acompanhamento rigoroso e pode ter efeitos colaterais.


Além das abordagens dietéticas, a estimulação do nervo vago (ENV) é uma opção para crianças com epilepsia difícil de controlar. A ENV envolve a implantação de um dispositivo semelhante a um marca-passo que envia impulsos elétricos ao nervo vago, o que pode ajudar a reduzir a frequência das crises. Essa técnica não cura a epilepsia, mas tem mostrado resultados positivos em muitos casos, reduzindo a necessidade de medicamentos e melhorando a qualidade de vida das crianças.


Em situações mais graves, onde as opções acima não oferecem resultados satisfatórios, a cirurgia pode ser considerada. A ressecção de focos epilépticos é uma cirurgia em que se remove a área do cérebro onde as crises se originam, desde que essa área seja bem definida e não comprometa funções vitais. No entanto, a cirurgia é considerada uma opção apenas quando todos os outros tratamentos falham. O acompanhamento médico contínuo é essencial, independentemente do tratamento escolhido, para ajustar as abordagens conforme a resposta da criança.

Quais são os principais medicamentos usados no tratamento da epilepsia em crianças?

Os medicamentos anticonvulsivantes são a base do tratamento da epilepsia em crianças. O objetivo principal é controlar as crises e melhorar a qualidade de vida da criança. Entre os medicamentos mais comuns estão o Ácido valproico, que é eficaz em vários tipos de crises, e o Levetiracetam, que tem menos efeitos colaterais em comparação a outros anticonvulsivantes. A escolha do medicamento depende do tipo de crise, da idade da criança e da resposta a tratamentos anteriores.


A Carbamazepina também é amplamente utilizada, especialmente para crises parciais. Embora eficaz, pode ter efeitos colaterais como sonolência ou tontura, que exigem monitoramento constante. Outros medicamentos incluem a Fenitoína e a Lamotrigina, ambos usados para tipos específicos de crises. Cada criança reage de maneira diferente, e ajustar a dosagem e o tipo de medicamento pode ser necessário para alcançar o controle adequado das crises.


O acompanhamento médico regular é fundamental para ajustar as doses e avaliar a eficácia do tratamento. Em alguns casos, pode ser necessário testar diferentes combinações de medicamentos até encontrar o regime terapêutico mais eficaz. Além disso, é importante que os pais e cuidadores estejam atentos aos efeitos colaterais e relatem quaisquer mudanças no comportamento ou saúde da criança ao médico.


O uso de medicamentos é geralmente o primeiro passo, mas, em muitos casos, a combinação de medicamentos com outros tratamentos pode ser necessária para garantir o controle das crises a longo prazo.

Tem como tratar epilepsia infantil sem medicação?

Sim, em alguns casos tem como tratar epilepsia infantil sem medicação. Embora os medicamentos sejam o tratamento padrão, em alguns casos de epilepsia resistente ao tratamento, alternativas podem ser consideradas. Uma dessas opções é a dieta cetogênica, que é uma dieta rica em gorduras e pobre em carboidratos. A dieta cetogênica tem mostrado ser eficaz em reduzir a frequência das crises em algumas crianças, especialmente aquelas com epilepsia refratária. O mecanismo exato não é totalmente compreendido, mas acredita-se que a dieta altere a maneira como o cérebro utiliza a energia, ajudando a controlar as crises.


Outra alternativa possível é a estimulação do nervo vago (ENV), que envolve a implantação de um dispositivo semelhante a um marca-passo que envia impulsos elétricos ao nervo vago. Esses impulsos ajudam a reduzir a frequência e a intensidade das crises. Embora a ENV não cure a epilepsia, pode ser uma opção eficaz para crianças que não respondem aos medicamentos.


Em casos mais graves, cirurgia pode ser considerada, especialmente quando a epilepsia é localizada em uma área específica do cérebro que pode ser removida sem causar danos significativos. A ressecção de focos epilépticos pode ser uma solução eficaz para crianças com epilepsia focal. No entanto, a cirurgia é uma opção que só é considerada após a falha de tratamentos convencionais.


Abordagens como a terapia comportamental e psicoterapia também podem ser benéficas, especialmente para ajudar a criança a lidar com o impacto emocional e social das crises. Essas abordagens não substituem o tratamento médico, mas podem complementar o tratamento convencional, ajudando a criança a viver de forma mais equilibrada.

Alternativas ao medicamento

  • Dieta cetogênica;
  • Estimulação do nervo vago;
  • Cirurgia de ressecção de focos epilépticos;
  • Terapias comportamentais e psicológicas.

Como a epilepsia afeta o desenvolvimento cognitivo das crianças?

A epilepsia pode ter impactos significativos no desenvolvimento cognitivo e social das crianças, especialmente quando as crises são frequentes ou não controladas. Crianças com epilepsia podem ter dificuldades de aprendizado, especialmente em áreas como memória, atenção e habilidades linguísticas. As crises podem interromper a atividade cerebral normal, afetando a capacidade de concentração e processamento de informações.



Além disso, os efeitos colaterais dos medicamentos usados no tratamento da epilepsia, como sonolência ou dificuldade de concentração, também podem interferir no desempenho escolar e nas interações sociais da criança. É importante que os educadores e familiares estejam cientes das necessidades educacionais da criança e ofereçam suporte adicional, como adaptações no ambiente escolar e no currículo, para ajudá-la a superar essas dificuldades.


Em alguns casos, a epilepsia também pode afetar o desenvolvimento emocional da criança. As crises podem causar vergonha, medo e ansiedade, especialmente quando as crianças são incapazes de controlar ou prever as crises. O apoio psicológico pode ser útil para ajudar a criança a lidar com esses sentimentos, além de apoiar sua integração social e emocional.


Para minimizar o impacto da epilepsia no desenvolvimento, o tratamento precoce e eficaz, além do suporte educacional e emocional contínuo, são fundamentais. Isso pode ajudar a criança a atingir seu pleno potencial de aprendizado e bem-estar.

Como os pais podem ajudar a criança com epilepsia no dia a dia?

Os pais desempenham um papel crucial no manejo da epilepsia da criança. Primeiramente, é importante seguir rigorosamente o plano de tratamento prescrito pelo médico, incluindo a administração correta dos medicamentos e a monitoração dos efeitos colaterais. Além disso, é essencial manter o acompanhamento regular com o médico para ajustar o tratamento conforme necessário.


A educação e conscientização sobre a condição também são fundamentais. Os pais devem aprender a identificar os tipos de crises que a criança apresenta e saber como agir caso uma crise ocorra. Isso inclui manter a calma, garantir a segurança da criança durante a crise (evitando lesões) e saber quando procurar ajuda médica. Além disso, é importante que os pais informem professores, amigos e outros responsáveis sobre a condição da criança para que todos saibam como reagir adequadamente em caso de crise.


Criar uma rotina estável e previsível também ajuda a reduzir o estresse e a ansiedade da criança. Garantir um ambiente seguro, livre de estímulos que possam desencadear crises, como luzes fortes ou falta de sono, também é essencial. Além disso, apoiar a criança emocionalmente e incentivá-la a participar de atividades sociais e recreativas pode ajudar a melhorar a autoestima e a qualidade de vida.


O apoio psicológico, tanto para a criança quanto para os pais, pode ser importante para lidar com o impacto emocional da epilepsia. Grupos de apoio e terapias podem fornecer recursos e estratégias para enfrentar os desafios que surgem ao longo do tratamento e garantir uma abordagem holística no cuidado da criança.

Estratégias para ajudar crianças com epilepsia

1. Seguir o Plano de Tratamento e Monitorar a Criança


  • Administrar medicamentos corretamente: Garantir que os medicamentos sejam tomados nas doses e horários prescritos.
  • Acompanhamento médico regular: Marcar consultas periódicas com o médico para revisar o progresso do tratamento e ajustar conforme necessário.
  • Monitorar efeitos colaterais: Observar e relatar quaisquer reações adversas dos medicamentos ao médico para ajustes no tratamento.


2. Educar-se sobre a Epilepsia e Identificar Tipos de Crises


  • Aprender sobre os tipos de crises: Compreender os diferentes tipos de crises que a criança pode ter para reagir de maneira adequada.
  • Saber o que fazer durante uma crise: Manter a calma, proteger a criança de lesões, e saber quando procurar ajuda médica.
  • Informar a escola e outros cuidadores: Garantir que professores, colegas e cuidadores saibam como agir em caso de uma crise, garantindo um ambiente seguro.


3. Criar um Ambiente Seguro e Estável


  • Estabelecer uma rotina regular: Manter horários consistentes para sono, alimentação e atividades diárias, reduzindo o estresse.
  • Evitar gatilhos de crises: Identificar e minimizar fatores que possam desencadear crises, como luzes fortes, estresse excessivo ou privação de sono.
  • Proteger a criança de lesões: Adaptar o ambiente doméstico para garantir que a criança esteja segura durante uma crise (exemplo: usar protetores de canto, evitar objetos afiados).


4. Apoiar Emocionalmente e Envolver a Criança nas Atividades


  • Oferecer apoio emocional constante: Ajudar a criança a lidar com o medo, vergonha ou ansiedade relacionadas à epilepsia.
  • Incentivar atividades sociais e recreativas: Estimular a criança a participar de brincadeiras e interações sociais, promovendo a autoestima e o bem-estar emocional.
  • Apoio psicológico: Buscar apoio profissional para a criança e para os pais, caso necessário, para lidar com os desafios emocionais e sociais decorrentes da epilepsia.


5. Buscar e Participar de Grupos de Apoio


  • Participar de grupos de apoio: Conectar-se com outras famílias que enfrentam a epilepsia pode fornecer dicas valiosas e apoio emocional.
  • Buscar recursos para adaptação escolar: Trabalhar com a escola para adaptar o ambiente de aprendizado às necessidades da criança, garantindo inclusão e suporte.

Conclusão sobre o tratamento da epilpesia para as crianças

O tratamento da epilepsia em crianças envolve uma abordagem multidisciplinar que combina medicamentos, dieta, terapias complementares e, em alguns casos, intervenções cirúrgicas. Embora os medicamentos anticonvulsivantes sejam a base do tratamento, a dieta cetogênica, estimulação do nervo vago e até cirurgias podem ser opções para casos mais resistentes. O acompanhamento contínuo e o suporte psicológico são fundamentais para garantir que a criança tenha uma vida saudável e produtiva.


Além disso, o apoio familiar e educacional é essencial para ajudar a criança a superar as dificuldades cognitivas e emocionais causadas pela condição. Os pais, professores e cuidadores devem estar bem informados sobre como lidar com as crises e fornecer um ambiente seguro e acolhedor. Com o tratamento adequado e uma rede de apoio sólida, muitas crianças com epilepsia podem ter uma vida plena, com o controle eficaz das crises e o alcance de seu potencial máximo.

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